Einzel- oder Gruppentherapie

Narzißtische Patienten mit einer starken Bindung an Vater oder Mutter bevorzugen spontan die Einzeltherapie, damit sie die Einheit von elterlichem Objekt und Kind wieder erleben. Sie haben wenig Erlaubnis, sich anderen Menschen gegenüber zu öffnen. Bereits eine Einzeltherapie bedeutet für sie, die elterlich gesteckten Grenzen zu verlassen und Schuldgefühle auszuhalten. Damit hat es wenig Sinn, diesen Patienten, die spontan eine Einzeltherapie bevorzugen, zu Beginn der Behandlung eine Gruppe zu empfehlen. Erst im Laufe der Therapie - nachdem die Patienten ihre Ich-Funktionen deutlich gestärkt haben - sind sie in der Lage, die vielschichtigen Kontakte zu anderen Gruppenmitgliedern zu ertragen. Doch auch hier ist behutsam vorzugehen und manchmal eine Probesitzung in der Gruppe vorzuschlagen.

In der Einzeltherapie fühlen sich Psychotherapeut und Patient sehr vertraut miteinander. Es entsteht eine Art von Zweisamkeit, die für beide eine große Nähe herstellt, indem die Patienten ihre intimsten Probleme und Sorgen offenbaren. Die intime Atmosphäre birgt jedoch auch Gefahren in sich: der Therapeut mag in den Einzeltherapien dazu neigen, seinen Hunger nach Nähe und Intimität innerhalb seiner Arbeitszeit zu befriedigen. Der Psychotherapeut sollte sich davor hüten, diese Seite der Therapie zu sehr in Anspruch zu nehmen und außerhalb der Therapiestunden ein klägliches Leben zu führen.

Gruppentherapie

In der Gruppentherapie ergibt sich eine derart hohe Kontaktdichte nicht. Es entsteht zwar eine spezifische Atmosphäre in der Gruppe, die auch von Dichte und Nähe gekennzeichnet ist; es ist aber so, daß sich diese Dichte und Nähe aufteilt. Da jeder Patient mit seiner aktuellen Problematik zu Worte kommt und ich zu jedem Patienten einen aktuellen Kontakt herstelle, summieren sich die Einzelkontakte zu einem Gruppenkontakt. Das fachliche Geschick, die Sensibilität des Therapeuten und sein guter Zugang zum Unbewußten sind die Mittel und Werkzeuge der Therapie. Wachsamkeit, das ausgeprägte Studieren der Mimik und der Körpersignale sind Voraussetzung für eine aktuelle, gekonnte und fördernde Intervention. Das regressive Element ist in der Gruppentherapie deutlich geringer als in der Einzeltherapie. Deswegen ist bei Patienten, welche die Erlaubnis in sich tragen, sich in der Gruppe zu öffnen und Familiengeheimnisse dort preiszugeben, Gruppentherapie sinnvoll. Bei denen, die sich von vorneherein gegen das Angebot einer Gruppentherapie sträuben, ist Einzeltherapie angezeigt. Der Wille des Patienten zu einer Gruppentherapie ist entscheidend.

In der Gruppentherapie lernt der Patient, daß er mit seiner Krankheit nicht alleine ist. Die Gruppe gibt dem Patienten die Möglichkeit, sich mit Fortgeschrittenen zu identifizieren. Ablösungskonflikte, Depression, Schuldgefühle, Trennungsängste und Alpträume haben andere auch. Die Gruppe führt aus der Vereinsamung heraus. Es ergeben sich Kontakte, die es ermöglichen, in einem akuten Angstanfall Hilfe bei jemandem zu suchen und zu finden, der einen kennt und der einem vorübergehend helfen kann.

Hierzu der Bericht einer 30jährigen Apothekerin: "Die Gruppe zwingt in erster Linie zur regelmäßigen Auseinandersetzung mit den eigenen, aber auch mit den Problemen anderer. Man ist gezwungen, über Tabuthemen offen zu sprechen. Das nimmt einem die Angst, mit diesen Themen auch später im Alltag umzugehen. Das Erzählen und die Interpretation der eigenen Träume, sowie das Hören der anderen Traumerzählungen verschaffen einem das Gefühl, an eine bisher nicht bewußte Problematik herangeführt zu werden. Nicht zuletzt sind die Gruppenmitglieder Vertraute und Ansprechpartner geworden."

Einzel- oder Gruppentherapie und Traumanalyse, verbunden mit Verhaltenstherapie, sind erfolgreiche Therapieverfahren.

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